Ретроспективный Анализ Клинических Данных И Частота Многососудистого Поражения Коронарных Артерий У Пациентов После Аортокоронарного Шунтирования

анализ клинических данных с выявлением ключевых предикторов ИБС и частота многососудистого поражения коронарных артерий у пацинтов после АКШ по данным ретроспективного анализа.

Проведено одномоментное ретроспективное исследование в клинике «Американ Хоспитал», г. Ташкенте. в которое были включены 234 пациента, (81,6% мужчин, 18,3% женшины, средний возраст 61,5 ± 5,1 года), перенесших плановое аортокоронарное шунтирование (АКШ) в 2022 году . Критериями включения стали: подтверждённый диагноз ишемической болезни сердца (ИБС), наличие показаний к плановому АКШ, а также полный объём клинико-инструментальных данных. Для анализа применялись методы непараметрической статистики с использованием программ SPSS 26.0 и R 4.0.2.

Средний возраст пациентов составил 61,5 ± 5,1 года, мужчины — 81,6%, женщины — 18,3%. Преобладали возрастные группы 60–69 лет (45,7%) и 50–59 лет (29%). Гипертония выявлена у 98,3% пациентов, СД 2 типа — у 32,4%, заболевания ЖКТ — у 33,7%, ожирение — у 20,9%, ХБП — у 13,6%, ХОБЛ — у 7,2%. Перенесённый инфаркт миокарда — у 48%, при этом 25,6% перенесли ОИМ менее года назад. Безболевая форма ишемии — 4,2%, ПИКС по данным ЭКГ/ЭХОКГ — 30,9%. Наиболее частой формой ИБС была стенокардия напряжения (59,4%), преимущественно III функционального класса (53,8%). У 17,9% диагностирована прогрессирующая стенокардия, ОКС — у 25,6%. У 6,4% имелось стентирование в анамнезе.

Поражение трёх сосудов наиболее часто встречалось у пациентов с ОИМ (70%), СД (68,4%), стенокардией напряжения (59,7%) и ПИКС (52,9%). Среднее количество шунтов — 3,3 ± 0,9, при этом у 63,2% наложено три шунта.

Установлена прямая связь между тяжестью клинической картины ИБС и степенью поражения коронарного русла. Наибольший вклад в развитие многососудистости вносят сахарный диабет, постинфарктные изменения и прогрессирующие формы стенокардии. Эти данные подчёркивают необходимость раннего выявления и агрессивной тактики ведения пациентов с высоким риском.

Выводы: У большинства пациентов с ИБС, перенесших АКШ, наблюдается выраженное многососудистое поражение. СД, ОИМ и ПИКС являются значимыми предикторами поражения трёх сосудов. Частота трёхшунтовой реваскуляризации составляет более 60%, что отражает тяжесть анатомического поражения. Выявленные закономерности обосновывают целесообразность включения факторов риска в алгоритмы предоперационного скрининга.