Тактика Хирургического Вмешательства При Осложнённом Остром Холецистите У Пожилых Пациентов: Этапный Подход И Его Эффективность

Острый холецистит у пациентов пожилого и старческого возраста часто протекает в тяжелой форме и нередко сочетается с поражением внепеченочных желчных протоков (холедохолитиаз, холангит). Высокий операционный риск и наличие сопутствующей патологии у этих пациентов требуют индивидуализированного выбора тактики лечения. В статье проанализированы результаты хирургического лечения 114 пациентов старших возрастных групп с острым калькулёзным холециститом, осложнённым поражением желчных протоков. Пациенты разделены на основную группу (малоинвазивная тактика) и сравнительную группу (традиционная открытая или лапароскопическая холецистэктомия). Оценивались особенности выполнения операций, частота интра- и послеоперационных осложнений, течение послеоперационного периода и исходы. Показано, что применение этапной малоинвазивной тактики (чрескожное дренирование желчного пузыря с последующей эндоскопической санацией желчных протоков) у пациентов высокого риска позволяет снизить частоту осложнений и летальность по сравнению с экстренной холецистэктомией. На основе полученных данных разработаны рекомендации по выбору хирургической тактики при остром холецистите у пожилых, осложнённом патологией желчных путей.